2024-08-14 15:20:41
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我国当前的不孕不育现象日益严重,患者数量已超过5000万人,平均发病率为12.5%至15%。其中,存在着大量疑难不孕不育疾病,其病因难以明确,这部分患者只能通过辅助生殖技术来实现生育愿望。然而,很多不孕不育夫妇在考虑试管婴儿技术时都会有一些顾虑:试管婴儿是否会影响孩子的健康?
2012年,《新英格兰》杂志发表了一项规模庞大的研究。该研究统计了南澳大利亚州308,974名出生孩子(其中包括6,163名通过辅助生殖技术出生的婴儿)的健康状况。通过排除父母本身的影响因素,研究发现,第一代试管婴儿(即体外受精,IVF)子代的出生缺陷风险与自然妊娠相似;而第二代试管婴儿(即卵母细胞单精子注射,ICSI)鲜胚移植周期的子代出生缺陷风险略高于自然妊娠,但冻胚移植周期的子代出生缺陷风险并未增加。这种现象是由于控制性超促排卵后,子宫内膜上的受体表达发生明显改变,导致子宫内膜发育提前,从而降低了胚胎在子宫内膜着床的概率,因此新鲜胚胎移植的临床妊娠率较低。其次,在冷冻和复苏的过程中,优质胚胎与异常胚胎之间的差距越来越明显,而异常胚胎会被淘汰,从而降低了胎儿的出生缺陷风险。此外,冷冻胚胎移植可以选择更适宜的周期,相比于鲜胚胎移植,提高了妊娠率。
那么试管婴儿是否更容易早产呢?

有研究者提出,通过试管婴儿技术受孕出生的孩子发生早产和低体重儿的风险相对于自然妊娠更高。这是由于试管婴儿通常会移植两个胚胎,从而使多胞胎妊娠的概率大大增加,而自然妊娠大多是单胎。相对于单胎妊娠,多胞胎妊娠的早产和低体重儿的风险自然更高。2015年3月,《人类生殖》杂志发表的一项重要研究结果支持了这一观点。丹麦的研究人员对1988年至2007年间通过辅助生殖技术出生的62,000个单胞胎婴儿和近30,000个双胞胎婴儿进行了调查,研究发现,对于相同数量的胎儿,通过辅助生殖技术受孕出生的婴儿在早产、低体重、死胎和新生儿死亡方面与自然受孕无显著差异。
为了避免出生缺陷,胚胎植入前遗传诊断(PGD)是第一代试管婴儿或第二代试管婴儿周期中使用的一种生殖技术,也被称为第三代试管婴儿。胚胎植入前遗传诊断可以检测染色体异常、单基因缺陷或连锁性疾病等多种疾病。在普通人群中,平均每人携带5-6个隐性遗传病基因,而35岁以上女性出现染色体异常的概率明显增加。通过胚胎植入前遗传诊断,可以有效地避免这些问题。