2024-10-26 10:33:13
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年龄在女性生育力方面扮演着重要角色。随着年龄的增加,女性的生育能力逐渐下降,尤其是在32岁之后,下降的速度更加明显,37岁之后下降得更为迅速。对于有生育需求的女性来说,意识到提高生育能力的重要性至关重要。如果35岁以上的女性在试验孕育6个月后仍未成功,应该尽快接受评估和治疗;而40岁以上的女性则应该考虑试管婴儿技术。2014年,美国妇产科医师学会(ACOG)和美国生殖医学会(ASRM)就与年龄相关的女性生育能力下降达成了共识。对于有生育需求的女性,我们应该加强教育,提高她们对年龄对生育能力的影响的认识。

女性卵巢内的卵子数量随着年龄增长逐渐减少。人类胚胎在孕20周时拥有600~700万卵子,出生时降至100~200万个,进入青春期时约为30~50万个,37岁时降至2.5万个,到51岁时仅剩下约1,000个。人类的生育潜力随年龄增长而降低,从32岁开始显著下降,37岁后衰退更为明显。这种年龄相关的生育力减退在临床上表现为妊娠率降低、流产率增加和生育间隔时间延长等情况。其根本原因不仅与卵巢中可供选择的卵泡数量减少有关,还与卵子质量下降密切相关。实验室检查显示,基础卵泡刺激素(FSH)水平升高,抗苗勒管激素(AMH)和抑制素B水平降低。如果35岁以上的女性在试验孕育超过6个月后未能成功,应该立即接受评估和治疗。相比之下,无论受者年龄多大,采用年轻健康女性的卵子进行受孕的活产率都高达51%。这表明年龄和卵子是影响受孕率的直接因素。
女性的受孕率不仅随着年龄增长而降低,而且随着年龄增长,患上其他影响生育的疾病的风险也增加。这些疾病包括子宫肌瘤、输卵管疾病和子宫内膜异位症。此外,如果女性曾经进行过卵巢手术、化疗、放疗,或者患有严重的子宫内膜异位症、吸烟、盆腔炎或有家族早绝经史,都会加速卵子数量的消耗并降低受孕率。年龄超过40岁的女性应该及时接受评估和治疗。随着年龄增长,胚胎的非整倍体率明显增高。这在临床上表现为受孕率下降、自然流产率和新生儿出生缺陷发生率的增加。即使选择形态学正常的卵子进行人工周期,随着年龄的增长,胚胎丢失率也显著增加。在所有进行试管婴儿受孕的女性中,年龄低于33岁,并在孕7周时观察到胎心的新鲜胚胎移植后的胚胎丢失率为9.9%。33岁到34岁之间的流产率升至11.4%,35岁到37岁之间为13.7%,38岁到40岁之间为19.8%,41岁到42岁之间为29.9%,超过42岁的女性为36.6%。这一数据与国家公布的试管婴儿受孕后流产率相似。